Sin lugar a dudas el área más complicada de los establos lecheros, es el corral de enfermería u hospital, en donde toda vaca presente en este sitio significa una alta perdida económica, ya que cada animal enfermo no cumple su función de producción la cual puede estar disminuida hasta en el 100 %, aun las vacas con pocas perdidas de producción, la leche que producen no es apta para consumo humano y por lo tanto tampoco lo es para su comercialización. Este corral se vuelve bastante problemático si por causas de fallas en los protocolos de prevención de enfermedades, por las instalaciones o en emergencias climáticas se tienen brotes súbitos de vacas enfermas, lo cual colapsa la atención especializada que requieren estos animales con falta de seguimiento en los protocolos de tratamiento y retraso en la curación. Por ser el área mas difícil del establo se requiere de personal altamente capacitado para poder salvar la mayor parte de las vacas y regresarlas lo mas ponto posible a la línea de producción y con la menor perdida posible.

Una vez que se ha declarado la enfermedad clínica comienza un proceso natural de curación que en la mayoría de los casos es acompañada con tratamientos a base de antibióticos y terapia de sostén con uso de desinflamatorios, antipiréticos, hidratación, vacunas o lo que actualmente esta en moda el uso de restauradores o activadores inmunológicos. La resolución del caso clínico tiene 3 posibilidades:

MUERTE DEL ANIMAL: En donde la presentación de la enfermedad es de forma aguda sin dar tiempo a que los tratamientos actúen o incluso sin dar tiempo para que estos se apliquen, también que a pesar de dar atención las vacas no responden, deteriorando cada vez mas su salud obligando a eliminar estos animales aun con vida, siendo en la mayoría de los casos la perdida no solamente por el valor del animal sino también por la inversión en tiempo y medicamentos aplicados.

RECUPERACION TOTAL: esto es cuando se cumplen lo mejor posible los protocolos de tratamiento y los animales responden satisfactoriamente a estos, no sin haber dejado de producir para el resto de la lactancia una parte de la leche que originalmente estaba proyectada , para los casos específicos de mastitis clínica lo ideal es que los animales respondan entre 3 y 4 días de tratamiento y otros tantos en que se debe de tener en enfermería para eliminar el residual de antibiótico en la leche , por lo tanto un éxito en el tratamiento de las vacas requiere cuando menos 8 días, de permanencia en el área con la consecuente eliminación de leche en este tiempo, cuando un animal lo consideramos completamente curado no solamente debe de ser por la apreciación visual o clínica sino debe de ser también una cura microbiológica que evite nuevamente recaídas de la enfermedad y permanencia constante en enfermería.

RECUPERACION PARCIAL: cuando se tienen fallas en los protocolos de tratamiento o por alguna razón en especial estos no se aplican correctamente se tiene la posibilidad de tener animales que no cumplan con la cura microbiológica cuando aparentemente ya se observan sanos y pasando los días nuevamente presentan la enfermedad, estos animales son los que representan la mayor perdida por concepto de tratamientos ya que el estar constantemente en enfermería su aporte de leche para venta es de muy pocos días además del costo de la medicación. Es importante resaltar que animales constantemente enfermos y que se dan de alta aparentemente sanos ya dentro del hato son la principal fuente de infección para el resto del rebaño y en el caso de mastitis son vacas que aportan altos contenidos de células somáticas y bacterias al tanque de leche alterando la calidad que también puede ser causa de premio o castigo por parte de la pasteurizadora que la compra.

En el caso de la mastitis se debe de definir primeramente cual es un animal susceptible de tratamiento, la definición de un caso clínico es por la alteración visual de la leche con cambio desde solo su coloración o la presencia de coágulos o tolondrones en alguna de las fases de ordeño, el mantener a los animales en la línea de producción con la presencia de solo alteración al momento de obtener los primeros chorros o que no presentan inflamación nos puede conducir a mantener el riesgo de infección a otras vacas por este animal además del aumento de los niveles celulares somáticos en el tanque de leche, también se está propiciando la convivencia con una infección que aunque ligera se puede traducir de pendiendo el microorganismo involucrado en un caso crónico en un futuro difícil de tener resolución con la aplicación de tratamientos a base de antibióticos.

Una vez identificado el caso de mastitis se debe de separar lo más pronto posible para iniciar el tratamiento además se debe de clasificar el grado de severidad del mismo , esto es importante primeramente para poder definir acertadamente la o las vías de tratamiento así como la base de antibiótico a utilizar y la terapia de soporte con la idea de tener una resolución rápida de la enfermedad con la utilización eficiente de antibióticos y demás productos utilizados, esta clasificación también dos da una idea de la posible fuente de infección en donde en la mayoría de los casos ligeros pueden estar involucrados microorganismos como estreptococos y estafilococos y en los casos severos se pueden encontrar en los aislamientos bacterias coliformes de origen fecal. Esto ayuda a definir en cierta forma las acciones preventivas para eliminar estas bacterias del entorno de la ordeña y la mejor aplicación de los procedimientos de preparación de ubres previo al ordeño.

La clasificación del grado de mastitis clínica se basa en la evaluación de los signos locales a nivel de ubre y los síntomas de la vaca, en donde se evalúan los siguientes puntos:

• Condición de la leche

• Grado de inflamación y perdida de producción

• Temperatura Corporal de la vaca

• Apariencia de la vaca

La elaboración de un cuadro muy sencillo de clasificación de mastitis clínica quedaría de la siguiente manera, en donde es necesario apoyarse de un termómetro para medición de temperatura corporal de la vaca y lo demás es apreciación de signos y síntomas.

Lo recomendable de presentación de mastitis es que los casos severos no se eleven por arriba del 10 % lo cual garantizaría en la mayoría de los casos una resolución satisfactoria de los casos clínicos.

Consideraciones de área de Hospital

El espacio destinado para este fin debe de ser lo más confortable y limpio posible, considerando de que los animales que ingresan a esta área se enfermaron o provienen de corrales con las condiciones ideales de prevención como es un espacio amplio limpio y en donde se tienen echaderos individuales con camas cómodas y bien acondicionadas, es por lo tanto lógico que si al provenir de estos espacios el corral de enfermería debe de superar estas condiciones de confort en gran medida. Lo que permita una estancia sin estrés. Con los espacios adecuados de alimentación y agua además situado cerca del área de ordeño para evitar los desplazamientos largos con dificultad y dolor.

El corral debe de contar con área de manejo para trabajar y tratar a las vacas de forma cómoda y segura para los trabajadores sea con cuelleras o espacios de sujeción.

De lo más importante es el personal de atención a vacas clínicas ya que de su desempeño depende la pronta recuperación de los animales y de que estos regresen en óptimas condiciones a la línea de ordeño, deben de ser constantemente capacitados en el tratamiento de las diferentes enfermedades que cada una de ellas tiene aplicaciones diferentes, deben de conocer los principios básicos de farmacología y sobre todo los medicamentos que utilizan para observar si son adecuados o las combinaciones son eficientes, junto con ellos y por enfermedad se debe de implementar los diferentes protocolos y la forma de interpretarlos fácilmente para poder establecer el mejor para cada enfermedad. En esta área no se debe de escatimar el número de personas para atención a vacas enfermas, el cual debe de ser suficiente para tener al 100 % los tratamientos y considerar un aumento de personal en los días críticos sea por condiciones climáticas o por fases de alta o baja incidencia de enfermedad o atención a otras actividades como manejo de vacas frescas.

Protocolos y Registros

Desde la misma clasificación del grado de enfermedad se debe de registrar todo animal que ingrese al hospital y primeramente dependiendo de la gravedad del caso de debe de implementar un protocolo de aplicación de antibiótico o de terapia de acompañamiento el cual debe de estar definido perfectamente para cada caso. En el siguiente cuadro se puede ejemplificar el protocolo de tratamientos para cada caso de mastitis clínica de acuerdo a su clasificación Dependiendo de lo que los registros van arrojando se toma la decisión de cuantos días de tratamiento se debe de dar como mínimo que en la mayoría de los caso es entre 3 y 4 días, y definir la primera opción y si por algún motivo la curación no se realiza completamente definir cuál sería la segunda o tercera opción de tratamiento, muy importante también se debe de conocer mediante pruebas de determinación de residuales de antibiótico los días mínimo de retiro de cada producto apoyándose en lo que indica la etiqueta del producto. En el protocolo se debe de indicar los mililitros de cada producto para cada caso, los intervalos de tiempo de aplicación y seguimiento

Como ejemplo se puede apreciar el siguiente cuadro, en donde se ponen las diferentes opciones de tratamiento, en donde cada establo define la marca de cada producto antibiótico o de terapia de acompañamiento.

Los registros se pueden llevar desde la manera más simple en hojas del día hasta el procesamiento de datos en computadora, estos registros deben de ser muy prácticos y fáciles de entender, en donde indique que numero de tratamiento le toca a cada vaca, si es un animal ya en retiro de leche, que indique las reincidencias, que sea fácil identificar los días que lleva de tratamiento, si es la primera opción de tratamiento, etc. Todas estos puntos llevándolos adecuadamente todos los días, pronto establece cuales son los mejores tratamiento y en específico cual es el que funciona mejor.

Los registros deben de incluir los diagnósticos de laboratorio en donde se está determinando mediante aislamiento bacteriano los microorganismos involucradas en cada caso e igualmente cada día se va formando un criterio de la gravedad de la mastitis por cada microorganismo y su sensibilidad a los diferentes antibióticos, además que esta información permite establecer los mecanismos de control en este caso a nivel de sala de ordeño que no permitan nuevas infecciones intramamarias.

Los resultados obtenidos mensualmente en estos registros deben de ser analizados y comentados con el personal de curación y definir las áreas de oportunidad en los animales no curados o que presentan reincidencias constantes, cuando estos animales empiezan a incrementarse se debe de evaluar las posibles causas por lo cual está ocurriendo y entre las cuales se pueden comentar las siguientes:

Hora de Inicio de Tratamiento

Cuando un animal es identificado con un padecimiento clínico el tratamiento debe de ser lo más pronto posible, para no dar oportunidad a que la enfermedad avance y la vaca por consecuencia se debilite, baje cada vez más la producción por el dolor que pueda significar desplazarse o comer, en general los nuevos casos clínicos que se detectan durante el día son susceptibles de tratarse inmediatamente por estar el personal laborando, lo cual se dificulta con los casos que se detectan durante la tarde y noche en donde las más de las veces los animales son tratados hasta el siguiente día con más de 12 horas después de haber identificado la nueva infección, generalmente se tiene la carencia de personal especializado en tratamientos durante la noche y el manejo de los antibióticos es deficiente con gran riesgo de contaminar la leche del tanque por residuales de producto, sin duda establecer a una persona especializada con tratamientos por la tarde- noche mejoraría en gran medida las respuestas a los tratamientos y regresaría a los animales más pronto a su producción, este punto se debe de evaluar también por el costo beneficio de pagar una persona más contra la reducción de mortalidades y malas curaciones.

Intervalo entre Apliaciones

Teniendo relación con el punto anterior una vez que la vaca entra a tratamiento, también los tratamientos en la mayoría de los establos se establecen cada 24 horas, teniendo animales con curso grave que requieren atención antes de este tiempo, lo cual también se solucionaría con la integración de personal en la tarde y noche, cabe resaltar que en el caso de los tratamientos intramamarios existen tubos intramamarios con antibiótico o preparación diseñada para aplicación de cada 24 horas que podría paliar en cierta medida el no atender a las vacas durante la noche, pero por otro lado también existen preparaciones con el mismo principio activo pero que por las condiciones propias de la formulación o vehículo utilizado solo son recomendadas para aplicación cada 12 horas lo cual hace necesaria la aplicación tanto de día como de noche, el no hacerlo puede retrasar la curación e incrementar las posibilidades de resistencia a los antibióticos y tener menores tasas de curación y mayor número de casos crónicos.

Dosificación

En general la dosificación de cualquier producto va directamente relacionado con el peso de los animales, por lo tanto se debe de tener bien entrenado al personal de tratamientos el cálculo de peso de cada vaca y así mismo determinar la dosis en mililitros de cada producto, para que realmente se alcancen los niveles terapéuticos que permitan la eliminación de los microorganismos causales de infección, como en el caso anterior los productos que tienen la misma base antibiótica pueden tener mayor o menor dosificación de acuerdo al desarrollo tecnológico que se tiene en los vehículos utilizados. Además de la competencia en precio de los diferentes productos aparentemente más baratos y que solo pueden ser evaluados con los resultados obtenidos en los registros.

Sinergismo y Antagonismo

Saber perfectamente la combinación eficiente entre los diferentes antibióticos y con el resto de los productos utilizados, también se debe de tener el conocimiento básico de las diferentes familias de antibióticos, conociendo el espectro bactericida o bacteriostático.

Familias de Antibióticos

• Penicilinas.
• Penicilinas de Amplio Espectro.
• Penicilina-Penicilinasa Resistente.
• Cefalosporina de 1ra. Generación.
• Cefalosporina de 2da. Generación.
• Cefalosporina de 3ra. Generación.
• Aminuglucósidos.
• Macrólidos.
• Tetraciclinas.
• Polipeptidicos.
• Cloranfenicol.
• Sulfonamidas.
• Quinolonas.
• Antibióticos Antifungicos.

Es necesario tomar en cuenta lo siguiente La interacción de dos medicamentos antimicrobianos puede juzgarse a partir de la actividad de los mismos, en el cual se determina si la combinación de antibióticos es aditivo, sinérgico o antagónico. Estos términos pueden aplicarse a cualquier intensidad específica ya sea bacteriostático o bactericida

Efecto aditivo: El efecto combinado de dos medicamentos (A y B) es igual al del componente aditivo de la mezcla A + B o es igual a la suma de sus efectos, en la cual se puede obtener el mismo efecto total mediante el empleo de un solo medicamento.

Efecto sinérgico: Es la adición simultanea de los dos medicamentos resulta un efecto A + B y es mayor de la que puede esperarse de la simple adición de los efectos de los dos medicamentos por separado, este hecho se conoce como sinergismo de suma y el sinergismo de potenciación respectivamente.

Efecto antagónico: En el momento de la adición de un segundo medicamento disminuye la eficacia antibacteriana del primer medicamento, puede manifestarse por una disminución de la actividad inhibidora o por que la mezcla de los fármacos disminuye la velocidad bactericida temprana o por debajo de la de uno o ambos de sus componentes.

Como resumen para el manejo de hospital se requiere una interacción de los puntos anteriormente comentados desde una área confortable, con personal con alta capacitación y experiencia, con el conocimiento de uso de antibióticos y tratamientos, pero sobre todo el uso de registros que permita tener información al día para el cambio de protocolos o su aplicación al 100 %.

Autor/es: MVZ. Martin Cruz Alamilla. Servicios Profesionales de Control de Mastitis y Calidad de la leche. Mixquiahuala Hidalgo, México DIGAL 2015 Fuente: Engormix